שמות לייזרים ואורכי גל מתאימים:

ER:YAG ארביום יאג- Erbium 2940 נ"מ (nanometer )
ND:YAG נאודימיום יאג – Neodymium 1064 נ"מ (nanometer )
DIODE דיודה. לייזר הקיים במספר אורכי גל: בין 808 נ"מ לבין 980 נ"מ.
RUBY אורך גל 694 נ"מ הלייזר הראשון שנבנה ב 1960 .
ALEXANDRITE אורך גל 755 נ"מ.

 

מושגים:

Pulse duration or Pulse width אורך (רוחב) פולס – הביטוי שייך ללייזרים פולסיים, כדוגמת ER:YAG ו ND:YAG.
זהו זמן לזירה (יציאת זרם פוטונים ממכשיר לייזר) בפועל.
תדירות (הישנות) Frequency – מספר פולסים לשנייה.
Fluence אנרגיה לשטח – כמות אנרגיה אשר הועברה לשטח מסוים על הרקמה. השטח מבוטא בס"מ מרובע והאנרגיה ב joules (j/cm² ). דוגמא: דמיינו כוס עם מים. מים זה האנרגיה שצריך להעביר – fluence . המהירות שבה אנו נשפוך את המים זה אורך פולס. אם נשפוך את המים לאט זה אורך פולס ארוך. אם נרוקן את המים מהר זה אורך פולס קצר.

דמיינו ריקון הכוס עם מים על מספר שכבות של נייר טואלט. כאשר נשפוך לאט, יש זמן לנייר לספוג את המים ולפזר את הרטיבות לכל רוחב הנייר. אם נשפוך מהר חלק מהמים יחדור מייד לשכבות הפנימיות של שכבות הנייר אך חלק מהמים כלל לא ייספג אלא יישפך החוצה.
נחזור לעור: כאשר אורך הפולס ארוך מספיק העור יכול לקלוט את האנרגיה ולפזר אותה.
זמן מנוחה (התקררות) (TRT) Tissue Relaxation Time – זמן שבו הרקמה לא מקבלת אנרגיה. הגדרה של TRT היא זמן הנחוץ לרקמה להתקרר מ ºC100 ל ºC50. כלל הוא שגופים קטנים מתקררים מהר יותר מגופים קטנים וגופים עגולים מתקררים מהר יותר מגיפים גליליים או כאלה ששטח הפנים שלהם קטן. זאת הסיבה שתאי עור עגולים מקררים מהר יותר מזקיק השערה.

חישוב לדוגמא: אם אורך הפולס הוא 100 מילי שניות ותדירות היא 1 (ז"א פולס אחד לשנייה) אזי זמן מנוחה יהיה 900 מילישניות.

מושג זה חשוב מאוד בטיפולי הסרת שיער והעלמת וורידים. מתוך מחקרים מדעיים ידוע שזמן קירור של שכבות חיצוניות של עור הוא בערך 7 מילי שניות וזמן קירור של שיער או וורידים הוא בערך 50 מילי שניות.

בד"כ אנו נשתמש באורך פולס שאורכו לפחות כפול בזמן קירור של הדרמיס ואפידרמיס (שכבות עור חיצוניות).

 

קיימות שתי שיטות להעלמת שיער באמצעות לייזר:

selective photothermolysis ו – homogeneous photothermolysis.
עקרון שיטת ה – selective photothermolysis מבוסס על גרימת נזק תרמי לרקמת מטרה בעלת פיגמנט, באמצעות העברת אנרגיה (באורך גל נתון, הנבחר מראש, לפי נתונים אופטיים של הרקמה) תוך זמן קצר או שווה לזמן מנוחה (התקררות) של אותה רקמה. הבעיה העיקרית בשיטה זו, היא ה"תחרות" בין המלנין הנמצא בזקיקי השיער לבין המלנין המצוי בשכבת תאי העור העליונה (אפידרמיס), אור הלייזר במקרה הזה נספג גם במלנין שבזקיק השערה אך גם במלנין שבעור מה שעלול להוביל לתופעות לוואי בלתי רצויות כגון פיגמנטצית יתר או חסר ואפילו כוויות. מרוב תופעות הלוואי המוזכרות מעלה ניתן להימנע ע"י שימוש בקירור שטחי של העור וע"י בחירה זהירה של פרמטרי הטיפול (עוצמה, משך פולס). עם זאת השיטה עדיין מהווה סיכון משמעותי לבעלי סוג עור כהה.
שיטת ה – selective photothermolysis אופיינית ל אורכי גל קצרים יחסית (ruby 694nm, alexandrite 755nm, diode 810nm-910nm).
Ruby וAlexandrite אלה סוגי לייזר וותיקים ומבוססים על אורכי גל קצרים יחסית ובכך חסרונם. חדירתם לשכבת עור היא שטחית בהשוואה ללייזר הND:YAG ולכן הם יעילים בשיער דק ובאותם אזורים בהם שורש השערה נמצא יחסית קרוב לפני השטח. ע"מ להגיע לשורשי שיער עמוקים יותר צריך אנרגיה גדולה יותר וזה לא טוב ולא רצוי ע"מ לא לגרום נזק לעור.

ההשלכה הישירה של שימוש בשיטה זו היא הצורך בגודל נקודה גדול יותר עקב האיבוד הרב של אנרגיה ופיזורה בשכבות העליונות של העור .
אורכי הגל היותר ארוכים המבוססים על טכניקת ה – homogeneous photothermolysis (Nd:YAG 1064nm) אינו תלוי בגודל הנקודה. לחדירה למטרה בעומק של 4mm ניתן להשתמש בגודל נקודה של 3mm-4mm.

Homogeneous photothermolysis – טכניקה זו מבוססת על העובדה שאנרגיית לייזר פועלת על נפח רקמה מסוימת בצורה אחידה. חימום אחיד של כל מרכיבי העור, משפיע קודם כל על תאים בשלבי גדילה וחלוקה מהירה עם חילוף חומרים תוך תאי מוגבר. תאי שורש השערה בשלב Anagen שייכים לקבוצה של תאים "בשלב גדילה " ולכן רגישים יותר לכמות החום הנוצרת כתוצאה מהעברת אנרגית אור לרקמה. ספיגת לייזר ND:YAG באורך גל 1064 נ"מ במלנין נמוכה יחסית ללייזרים אחרים ובכך נמנעת התחרות על הקרן הלייזר בין מלנין שבעור לבין מלנין שבזקיק השערה בניגוד לשיטת ה – selective photothermolysis מה שהופך את השיטה הזו (homogenous photothermolysis ) למתאימה ביותר לסוגי עור כהה.

חשוב לציין שבמקרים מסוימים דווחה עלייה במספר השערות אחרי הטיפול הראשון . גידול זה קורה ,כך מאמינים, משום שהטיפול בהתחלה משפיע על תהליך מחזור השערה , תופעה זו תלך ותפחת אחרי מספר טיפולים.
ניתן לפגוע בשערה רק בשלב Anagen. בשלב זה שורש השערה בשלב פעילות מטבולית וביולוגית מוגברת ולכן רגיש לשינוים המתרחשים בסביבתו. למשל שינוי מהיר ודרסטי בחום.
כ 30% מכל השערות נמצאות בשלב זה.
מכאן ניתן לבצע חישוב פשוט שבעזרתו נוכל לדעת כמה טיפולים נדרשים ע"מ להעלים שיער מאזור מסוים.
ניקח לדוגמה 100 שערות. אם אנחנו יעילים מאוד אז בטיפול ראשון נפגע ב 30% שערות מתוך מאה.
בטיפול שני נפגע ב 30% שערות מתוך 70 שנותרו לאחר טיפול ראשון. 30 מתוך 70 שווה ל21 מתוך 100 שהיו בהתחלה. מכך ש לאחר 2 טיפולים נפטרנו מ51 שערות מתוך 100 שהיו בהתחלה.
בטיפול שלישי נפגע ב 30% מתוך 49 שערות שנותרו שזה כ15 שערות מתוך 100 התחלתיים. ז"א שלאחר 3 טיפולים העלמנו 66 שערות מתוך 100 .
מתוך החישוב הזה ניתן לראות שכדי להפטר מ כ-80% של שיער יש צורך בלפחות 5 טיפולים.

יש לזכור שאנו לא יעילים ב 100% ולכן כדי להגיע בפועל להעלמת כ 80% מהשיער באזור הטיפול קרוב לוודאי נזדקק ל 6 טיפולים. מהלך הטיפול ומספר טיפולים נדרש שונה מאדם לאדם, בגלל נתונים פיסיולוגיים-הורמונאליים שונים.

ככלל לאחר טיפול ראשון או שני התוצאה תהיה בולטת יותר מאשר לאחר טיפולים הבאים אך בשום מקרה אין להבטיח תוצאה לפני סיום סדרה של 6 טיפולים. עדיף הפתעה ל טובה מאשר הפתעה לרעה.

תופעות לוואי נדירות כאשר משתמשים נכון בטכנולוגיה והידע העומדים לרשותנו אך עם זאת חשוב לדעת שאנו עוסקים בגוף האדם ולפעמים יש תופעות לא צפויות.
אזורי גוף שונים הם גם בתחושת כאב וסף כאב.

מובן שקיים שוני בין אדם לאדם ואף אדם עצמו יכול להיות רגיש יותר או פחות בתקופות זמן שונות.
ככלל קשה מאוד וכמעט בלתי אפשרי לגרום נזק ע"י מכשיר ND:YAG של FOTONA תכנות המכשיר לא מאפשר פעולות החורגות מפרמטרים בטוחים של טיפול ומתריע כאשר מתקרבים לפרמטרים קיצוניים.